غيبوبة هي حالة مرضية حادة نامية تتميز بالتثبيط التدريجي للنشاط الجهاز العصبي المركزي مع فقدان الوعي ، اضطراب متزايد الدورة الدمويةوالتنفس والوظائف الحيوية الأخرى ، وضعف الاستجابة للمهيجات من الخارج.

مفهوم "الغيبوبة" بالمعنى الضيق يعني درجة كبيرة من اضطهاد الجهاز العصبي المركزي ، وأثقلها هو بالفعل فقط موت الدماغ. في هذه الحالة ، تتميز الغيبوبة بفقدان تام للوعي ، الانعكاس - عدم وجود اضطراب كلي أو واحد ، في تنظيم وظائف دعم الحياة.

غيبوبة ليست انحرافا مستقلا عن حالة طبيعية أو مرض ، كما تنشأ مضاعفات في عدد من الأمراض المصاحبة لتغيرات كبيرة في أداء الجهاز العصبي أو بسبب التلف الأولي لأي هياكل في الدماغ ، والتي يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، في إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة. تختلف حالات الغيبوبة في مظاهرها وإمراضها (آليات منشأ الأمراض) ، مما يؤدي أيضًا إلى تكتيكات علاجية مختلفة لأصل مختلف من الغيبوبة.

في الممارسة السريرية ، ثبت مفهوم الغيبوبة كحالة تهديد غالبًا ما يكون لها حالة معينة انطلاق من تطورها والذي يتطلب التشخيص والعلاج العاجل ، عندما لم تصل تثبيط الجهاز العصبي المركزي إلى ذروته بعد. وبالتالي ، فإن التشخيص السريري للغيبوبة يتم ليس فقط عندما تكون هناك جميع علامات هذه الحالة ، ولكن حتى مع الاكتئاب الجزئي للجهاز العصبي المركزي ، إذا اعتبر شخص ما مرحلة من الغيبوبة. إذا كان التشخيص يشير إلى حالة مرضية أخرى تتميز بفقدان الوعي ، عادة لا يتم تخصيص تشخيص الغيبوبة.

هناك أكثر من 30 نوعا مختلفا من الغيبوبة ، تختلف في مسبباتها.

غيبوبة صماء ينشأ بسبب الانتهاك الأيض نتيجة لخلل هرموني أو جرعة زائدة من الأدوية التي تحتوي على الهرمونات. مثال على ذلك زيادة حادة في تركيز هرمونات الغدة الدرقية مصل الدمو (الغيبوبة الدرقية) ، انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم بسبب غير لائق العلاج بالأنسولين (غيبوبة سكر الدم).

إلى كوم الدماغ الأساسيالاكتئاب في الجهاز العصبي بسبب تلف الدماغ الأساسي هو السمة:

  • يحدث غيبوبة الورم بسبب ورم في المخ ، وكذلك الأغشية.
  • يحدث غيبوبة سامة بسبب اضطراب الدورة الدموية الثانوية في الدماغ.
  • عادة ما تتطور الغيبوبة السحائية مع العدوى التهاب السحايا نتيجة للتسمم.
  • غيبوبة سامة - مع اضطرابات في الدورة الدموية الحادة في الدماغ.
  • غيبوبة صرعية ناتجة عن نوبة صرع.
  • الغيبوبة ، كقاعدة عامة ، هي نتيجة للصدمة.
  • الغيبوبة الحرارية - هي فقدان الوعي بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم ، ويمكن أن يعزى ضربة الشمس لهذا النوع من الغيبوبة.

غيبوبة سامة يحدث نتيجة لمختلف الأمراض المعدية ، التهاب البنكرياس ، الالتهابات السامة، الفشل الكلوي أو الكبد ، التسمم الداخلي ، بسبب التعرض للسمية الخارجية:

  • يحدث غيبوبة الكحولية بسبب الآثار السامة للكحول.
  • أول أكسيد الكربون - بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون ؛
  • غيبوبة الباريتوريك هي نتيجة التسمم بمشتقات حمض الباريتوريك (اللمعي ، الفينوباربيتال) ؛
  • يحدث غيبوبة الكوليرا بسبب انتهاك توازن الماء بالكهرباء والتسمم بالسموم البكتيرية في الكوليرا ؛
  • يرتبط غيبوبة اليوريا بالفشل الكلوي.
  • غيبوبة الكبد - مع الكبد.
  • يحدث غيبوبة الدرقية أو الغيبوبة اللبنية بسبب زيادة فورية في دم حمض اللبنيك ، وعادة ما يلاحظ في داء السكري.
  • غيبوبة Hyperketonemic هي أيضًا غيبوبة مصابة بداء السكري مرتبطة بتراكم أجسام الكيتون في الجسم (أحماض بيتا هيدروكسي بتيريك وحمض الخليك ، الأسيتون).
  • يحدث الغيبوبة الشمسية فوق الغشاء بسبب زيادة حادة في الضغط الاسموزي. السبب قد يكون ارتفاع السكر في الدم ، والذي يحدث في كثير من الأحيان عندما السكري.
  • غيبوبة تسمم الحمل تتطور نتيجة لنوبة تسمم الحمل.

غيبوبة نقص الأوكسجين تتميز بانخفاض حاد التنفس الخلوي بسبب حظر الفرد الانزيمات أو إمدادات الأوكسجين غير كافية. التمييز:

  • غيبوبة الجهاز التنفسي ، والسبب في ذلك هو عدم وجود التنفس الخارجي. يتطور نتيجة لتثبيط تبادل الغازات في الرئتين.
  • غيبوبة نقص الأكسجة ، المرتبطة بالاختناق ، نقص الأكسجة في الدم ، أي بانتهاك الأكسجين من الخارج. أيضا ، يمكن أن يحدث هذا النوع من الغيبوبة بسبب اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الجسم وضعف حركة الأكسجين أثناء فقر الدم.

آلية الحدوث

يرتبط تثبيط جذع الدماغ والتكوينات القشرية والقشرة الدماغية ، والتي تميز تطور الغيبوبة ، بالتغيرات الهيكلية في الجهاز العصبي المركزي واضطرابات التمثيل الغذائي ، وتختلف نسبها بالنسبة لأنواع مختلفة من الغيبوبة.

الاضطرابات الهيكلية أساسية ولها أهمية أساسية في تحديد آلية تطور الغيبوبة ، والتي تسببها التغيرات الالتهابية في الدماغ والأغشية ، وعمليات الورم في الدماغ ، وضعف الدورة الدموية الدماغية أو إصابة الدماغ المؤلمة. مع التسمم المعدي ، فإن الانتهاك له أهمية أساسية الأيض.

تعد دراسة التلف الثانوي في الدماغ ذات أهمية كبيرة ، وكذلك الخصائص الفيزيائية للتكوينات داخل الجمجمة مع الغيبوبة ، والتي كانت في المقام الأول بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي. في معظم هذه الحالات ، هناك تورم في السحايا ، وتورم في الدماغ ، وتوسيع المساحات المحيطة بالأوعية الدموية ، ونزيف دقيق ، وتعبئة غير متساوية للدماغ بالدم. مثل هذه التغييرات في الدماغ ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة وعوامل أخرى تؤدي إلى تفاقم اضطرابات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية وتساهم في تثبيط نشاطها.

يتم تحديد التسبب في الغيبوبة ، التي نشأت بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ، من خلال خصائص العملية المرضية أو المرض الأساسي.

نقص المواد الغذائية ، فضلا عن انتهاك لعملية التخلص منها هو الأساس للتنمية غيبوبة سكر الدم ، غيبوبة جائعة. تحدث هذه العمليات أيضًا أثناء تطور الغيبوبة بسبب اضطرابات الغدد الصماء ، عند حدوث تغيير خطير في عملية التمثيل الغذائي.

يعد انتهاك التنفس الخلوي أحد الأسباب الرئيسية لنقص الطاقة في الدماغ ، ويمكن الحكم عليه من خلال الخلايا المتغيرة ، على غرار ما تم التعرف عليه أثناء نقص الأكسجة. تم العثور على علامات الحثل والتورم الحاد في الخلايا العصبية ، ويتم تحديد شوائب متكتل داخل الخلايا والتغيرات الأخرى. يمكن أن يحدث انتهاك التنفس الخلوي أيضًا بسبب انسداد أنزيمات الجهاز التنفسي بواسطة السموم السامة للخلايا (مع غيبوبة سامة) ، أو توقف تدفق الدم إلى بعض أجزاء الدماغ ، أو بشكل عام ، الأنيميا في انحلال الدم الحاد ، إلخ. تحدث اضطرابات الأوعية الدقيقة في جميع حالات الغيبوبة القاتلة تقريبًا.

وينعكس انتهاك توازن الخلايا العصبية في المقام الأول في عمليات استقطاب الغشاء ، وتشكيل إمكانات الخلوية ، مما يؤدي إلى حصار مستقبلات ، وضعف تشكيل الوسطاء ، والتوصيلات المعيبة بين الخلايا العصبية. تتجلى هذه العمليات عن طريق هبوط أو تثبيط وظيفة هياكل الجهاز العصبي المركزي المشاركة في العملية المرضية. عادة ما تكون الزيادة في عدد هذه الاضطرابات مصحوبة بتدهور البنى الخلوية والخصائص الخطيرة للخلايا.

بعض أنواع الغيبوبة ، على سبيل المثال ، كبدي أو يوريمي ، تتطور بسبب التغيرات توازن الماء بالكهرباء، والتي في المرحلة المبكرة من الغيبوبة تشكل الجزء الرئيسي من المرضية ، وكذلك تسريع الانتقال إلى غيبوبة عميقة. في كثير من الحالات ، مع غيبوبة ، تتناسب شدة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي مع انتهاك توازن الماء بالكهرباء. ومع ذلك ، هذا لا ينطبق على الغيبوبة بسبب آثار السموم على جسم الإنسان.

يمكن أن يحدث تطور الغيبوبة بشكل تدريجي (خلال ساعات قليلة ، أيام) ، بسرعة - في غضون دقائق قليلة إلى 3 ساعات ، وعلى الفور تقريبًا.

تنقسم الغيبوبة في شدة إلى عدة مستويات في شدة الغيبوبة.

مقدمات الغيبوبة تتميز بالوعي الخلط ، درجة متوسطة من الإثارة الحركية المذهلة ، أو النعاس ، والخمول ، والحالات الذهنية ممكنة ، في حين تبقى جميع ردود الفعل محفوظة.

إلى غيبوبة من الدرجة الأولى الأعراض التالية مميزة: النوم ، الذهول الواضح ، رد الفعل المانع للقوي ، بما في ذلك الألم ، المهيجات ، يمكن للمريض أن يتحول بشكل مستقل ويتناول الطعام والشراب ، ولكن الاتصال به صعب.

إلى غيبوبة من الدرجة الثانية تتميز سبات والنوم العميق ، لا يوجد أي اتصال مع المريض ، وضعف رد الفعل على الألم ، والحركات فوضوية ، ويمكن أن يكون التنفس مرضيًا ، وعادة ما يكون هناك ميل إلى التهوية المفرطة ، وحركات الأمعاء اللاإرادية والتبول ممكنة. عادة ما يتم تضييق التلاميذ ، ويضعف رد فعلهم على الضوء. تزداد ردود الفعل على الأوتار وتضعف ردود الفعل الجلدية ، ويستمر رد الفعل تجاه الضوء ، ومن الممكن حركات العين الشبيهة بال البندول والحول الطفيف. ردود الفعل القرنية والبلعومية لا تزال قائمة ، وردود الفعل الجلد غائبة ، وتطوير العضلات خلل التوتر، تغيير حاد في توتر العضلات للأطراف.

في غيبوبة من الدرجة الثالثة قلة الوعي ، ردود الفعل القرنية ، رد الفعل على الألم والضوء. يتم منع ردود الفعل البلعومية ، وغالبًا ما يضيق التلميذ ، وانخفاض في لون العضلات وانعكاسات الأوتار ، ضغط الدمدرجة حرارة الجسم. لهذا الشرط ، حركات الأمعاء والتبول هي أيضا سمة.

ما وراء ، أو غيبوبة من الدرجة الرابعة تتميز قمع كامل من ردود الفعل ، وهذا هو ، يحدث arefleksiya، اضطراب شديد في النخاع المستطيل ، تفقد العضلات نغمتها الطبيعية ، يتم تقليل ضغط الدم بشكل كبير ، توقف التنفس التلقائي.

تتميز نتيجة الغيبوبة الناتجة عن العلاج باستعادة الجهاز العصبي المركزي ، وعادة ما يكون ذلك بالترتيب المعاكس لتثبيطها. أولاً ، استعادة ردود الفعل القرنية والحدقية ، وتقليل الاضطرابات اللاإرادية. عند استعادة الوعي ، يمر المريض بالذهول والهذيان ، الهلوسة. غالبًا ما يحدث أثناء الخروج من الغيبوبة القلق الحركي والحركات الفوضوية والنوبات المتشنجة وحالة الشفق.

شاهد الفيديو: rakanuae - راكان - Rakan Ghaeibouba (شهر فبراير 2020).

المشاركات الشعبية

فئة القاموس الطبي, المقالة القادمة

Flupol Plus
دواء

Flupol Plus

التركيب: يشتمل تركيب الدواء على Grippol (للجرعة الواحدة): 5 ميكروغرام من هيماغلوتينين من سلالات ذات صلة بالأوبئة من النوع الفرعي لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) ، نوع هيماغلوتينين الفرعي A (H3N2) ، النوع H هيماغلوتينين. 500 ميكروغرام من مناعة polyoxidonium في الفوسفات مخزنة المالحة - بروميد azoximer. هيماغلوتينين المصنعة من قبل Abbot Biologicals B.
إقرأ المزيد
وادي عربة
دواء

وادي عربة

تركيب تكوين 1 قرص Arava يتضمن مادة ليفونوميد المادة الفعالة في كمية 10 ، 20 أو 100 ملغ ، وكذلك المواد المساعدة ومكونات غشاء الفيلم. شكل الإفراج الدواء متوفر على شكل أقراص 10 أو 20 أو 100 ملغ من المادة الفعالة. الدوائية العمل المخدرات المضادة للروماتيزم.
إقرأ المزيد
امبروكسول
دواء

امبروكسول

المكونات تحتوي أقراص أمبروكسول على 30 ملغ من أمبروكسول هيدروكلوريد (أمبروكسول هيدروكلوريد) كعنصر نشط ومثابر: مونوهيدرات اللاكتوز (أحادي الهيدرات اللاكتوز) ، نشا الذرة (أمديليس مايديس) ، السليلوز الجريزوفولفين (السليلوز المصغر) ثاني أكسيد السيليكون (Silicii dioxydum).
إقرأ المزيد
Neurovitan
دواء

Neurovitan

يحتوي المستحضر على 25 ملغ من أوكتوثيامين ، 40 ملغ من البيريدوكسين ، 0.25 ملغ من السيانوكوبالامين ، 2.5 ملغ من ريبوفلافين + سواغ: أحادي الهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة والبطاطس ، بوفيدون ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، التلك ، السليلوز الغروي البلوري ، سيليكات ، E171 ، E110 ، E127 ، الشمع ، الماء ، الجيلاتين ، البارافين ، السكروز ، زيت الريسين ، اللك.
إقرأ المزيد