دواء

بوديسونايد

هيكل

تكوين كل جرعة من الدواء Budesonide Isheiler تشمل:

  • 200 ميكروغرام بوديزونيد كعنصر نشط ؛
  • 7.8 ملغ من مونوهيدرات اللاكتوز كسواغ.

نموذج الافراج

يتوفر الدواء في شكل مسحوق موحد للاستنشاق ، يمكن أن يختلف لونه من الأبيض إلى الأبيض تقريبًا. كل جرعة من مسحوق يحتوي على 200 ميكروغرام من بوديزونيد. تم تصميم حزمة واحدة من بوديزونيد ل 200 جرعة.

تم تجهيز كل حزمة من المخدرات مع جهاز الاستنشاق مصنوعة من مادة البوليمر. على الجزء الجرعات هناك غطاء مع قفل ، على الجزء الأمامي يتم تطبيق النقش "Easyhaler" ، على الجانب الجانبي هناك عداد للجرعات المتبقية من المخدرات.

العمل الدوائي

ينتمي الدواء إلى المجموعة الدوائية "الكورتيزون للاستخدام المحلي "ويمثل المخدرات الهرمونيةوالذي يستخدم للعلاج والوقاية الربو القصبي.

يرجع التأثير العلاجي لاستخدام الدواء إلى نشاط بوديزونيد ، وهو المادة الفعالة ، وهو التناظرية الاصطناعية للمنتج قشرة الغدة الكظرية هرمون الكورتيزول (الهيدروكورتيزون) ، المسؤولة عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والمعادن في الجسم.

مرة واحدة في الجسم ، بوديزونيد:

  • هو وجود جلايكورتيكود الآثار؛
  • يخفف من أعراض الالتهاب.
  • يزيل المظاهر ردود الفعل التحسسية.

مع طريقة الاستنشاق للتطبيق ، يتطور التأثير السريري الواضح في اليوم الخامس أو السابع من العلاج بالطبع.

الديناميكا الدوائية والحرائك الدوائية

بوديزونيد ينتمي إلى فئة غير مهلجنة الكورتيزون. عندما يطبق موضعيا ، فإنه يخفف من أعراض الالتهاب. الغشاء المخاطي الهوائية.

تحسين حالة المرضى الذين يعانون من الربو القصبيقد يلاحظ في غضون 24 ساعة بعد استنشاق الدواء لأول مرة. ومع ذلك ، من أجل تحقيق أقصى قدر من التأثير ، هناك حاجة لعدة أسابيع من العلاج المستمر.

آلية العمل الكورتيزون على العملية الالتهابية مع الربو القصبيبالتأكيد لم تدرس. وقد أظهرت الدراسات أن بوديزونيد يستفز عددا من الآثار المثبطة على الخلايا (بما في ذلك الحبيبات اليوزينية, الخلايا الليمفاوية, makrofagotsity, الخلايا البدينة و حبيبات العدلات) ، وكذلك الوسطاء الذين يشاركون في التطوير التهاب الشعب الهوائية حساسية وغير مسببة للحساسية في الطبيعة (بما في ذلك السيتوكينات, يوكوترين, إيكوزانويد و الهستامين).

بوديزونيد له وضوحا جلايكورتيكود ومعتدل القشرانيات المعدنيةالنشاط. أدت الدراسات المعيارية في الدراسات المختبرية ، وكذلك الدراسات التي أجريت على الحيوانات التجريبية ، إلى استنتاج أن تقارب المادة لمستقبلات محددة السكرية 200 مرة أعلى من ذلك ل الكورتيزول.

أما بالنسبة للتأثيرات المحلية المضادة للالتهابات من بوديزونيد ، فهي أعلى ألف مرة من التأثير المضاد للالتهابات الكورتيزول. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن النشاط الجسمي للبوليسونيد مع إعطاء الدواء تحت الجلد يتجاوز النشاط الجهازي الكورتيزول 40 مرة ، وعندما يؤخذ عن طريق الفم ، 25 مرة.

مرة واحدة في الجسم ، بوديزونيد:

  • يزيد من إنتاج البروتين lipokortinaوهو مثبط للنشاط الأنزيمي للفوسفوليباز A2 ؛
  • يمنع عمليات الإطلاق حمض الأراكيدونيك ويمنع تركيب منتجات التمثيل الغذائي لها (البروستاجلاندين و إندوبوكسيدات دوري);
  • يمنع الازدحام الهامشي حبيبات العدلات;
  • يمنع تحلب السوائل والبروتين إلى تركيز الالتهاب ؛
  • يقلل من الإنتاج خلوى;
  • يبطئ الهجرة makrofagotsitov;
  • يساعد على تقليل شدة عمليات التسلل والحبيبات ؛
  • يقلل من معدل تكوين مادة الكيميائي ، أي الهجرة خلايا الدم البيضاء إلى تركيز الالتهاب (هذه هي الخاصية التي تفسر فعالية بوديزونيد في ما يسمى بردود الفعل "المتأخرة" الحساسية);
  • يمنع الافراج عن المتخصصة للغاية الخلايا المناعية النسيج الضام تشارك في التكيف حصانة (ما يسمى ب الخلايا البدينة) ، وسطاء العملية الالتهابية.
  • يقلل من حساسية الأنسجة المحيطية ل الهستامين و السيروتونينمع زيادة حساسية ل الأدرينالين;
  • يزيد من عدد مستقبلات بيتا الأدرينالية النشطة ؛
  • يساعد على استعادة استجابة الجسم لأدوية موسع قصبي بيتا الأدرينالية بعد العلاج المطول معها ؛
  • يقلل من نفاذية الحواجز الأنسجة وجدران الأوعية الدموية.
  • يمنع انتشار النسيج الضام في بؤرة الالتهاب ؛
  • يساعد على استقرار أغشية الخلايا ؛
  • يمنع تشكيل التهاب في التركيز الجذور الحرة ويمنع عمليات التحلل التأكسدي الدهون تحت نفوذهم.

علاوة على ذلك ، تتميز المادة بالتسامح الجيد (حتى مع الاستخدام المطول) ، وليس لديها نشاط لمحطة الفضاء الدولية ولا تثير تأثيرات ارتجاعية.

يتميز بوديزونيد بقدرته على الامتصاص بسرعة من ضوء, المعدة و المسالك المعوية، والذي يتحدد بخصائصه المحبة للدهون ونفاذية الأنسجة الجيدة.

بعد إدخاله في تجويف الأنف بكميات صغيرة جدا يتم امتصاصه من الغشاء المخاطي أغشية الأنف (فقط خمس المادة تخترق تدفق الدم النظامية).

بعد استخدام بوديزونيد للاستنشاق في teethridge حوالي ربع جرعة واحدة من المادة السقوط.

حوالي 90 ٪ من المحاصرين في المعدة و المسالك المعوية جرعات من بوديزونيد دمرت تماما من قبل نظام الانزيم السيتوكروم P450 بالفعل في "المقطع الأول" من خلال الكبد، والذي يكون مصحوبًا بتكوين مستقلبين رئيسيين غير نشيطين (نشاطهما أقل من 0.01 من نشاط المادة الأولية).

في كميات صغيرة ، يتم استقلاب بوديزونيد في مصل الدم وفي ضوء. مؤشر التوافر البيولوجي المعدة و الأمعاء مادة 10 ٪. فيما يتعلق بوديزونيد في الحويصلات الهوائيةثم يتم امتصاص ما يقرب من 25 إلى 30 ٪ من المبلغ.

الحد الأقصى لتركيز مادة المخدرات في بلازما الدم لاحظت حوالي 15-45 دقيقة بعد إجراء الاستنشاق أو الدواء تجويف الأنف.

معدل ملزمة بوديزونيد ل بروتينات الزلال البلازما يشكل 85-95 ٪. إزالة الجهازية من المخدرات ، أي حجم بلازماتنظيفها لفترة معينة من الوقت عندما تمر الكلى، مصنفة على أنها مرتفعة جدًا (84 لترًا في الساعة).

عمر النصف (عمر النصف) أقل بقليل من ثلاث ساعات (حوالي 2.8 ساعة). تفرز المادة بشكل رئيسي مع البول والبراز في شكل نواتج مترافق وغير مترافق (جزئيًا مع النكد في شكل المستقلبات).

نصف عمر بلازما عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، ترتيب أقل من المرضى البالغين. في المرضى البالغين مع أمراض الكبد قد يزداد مؤشر التوافر الحيوي للبيديزونيد.

بعد تناوله عن طريق الفم ، قد تختلف قيم أعلى تركيز للبلازما في Cmax والوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز بعد إعطاء جرعة Tmax. لذلك ، يمكن أن يتراوح مؤشر Tmax في فئات مختلفة من المرضى بين 30 إلى 600 دقيقة.

يتميز مؤشر التوافر المنهجي لمادة ما بعد الجرعة الواحدة أيضًا بالتباين: على سبيل المثال ، في المرضى الذين يتم تشخيصهم التهاب الأمعاء الحبيبي (مرض كرون) ، إنه أكثر من ضعف ذلك في مجموعة المتطوعين الأصحاء.

لذلك ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الأمعاء الحبيبي هذا هو 21 ٪ ، وبين المتطوعين الأصحاء - 9 ٪ فقط. ومع ذلك ، بعد تناول جرعات متكررة من بوديزونيد في مواضيع المجموعة الثانية ، فإنه يقترب من قيمة المؤشر في المجموعة الأولى.

مؤشرات للاستخدام

يشار بوديزونيد للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ:

  • الربو القصبي (كلاهما خفيف ومعتدل وشديد) ؛
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن(COPD).

موانع

موانع لتعيين الدواء هي:

  • فرد فرط الحساسية لبوديزونيد
  • عمر الطفل ما يصل الى ست سنوات;
  • اللاكتوز التعصبسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو نقص اللاكتاز (وهذا يرجع إلى حقيقة أن تكوين الدواء مدرج كمكون مساعد اللاكتوز).

بحذر ، يوصف بوديزونيد للمرضى الذين يعانون من:

  • السل الرئوي.
  • تليف الكبد.
  • التهابات الجهاز التنفسي ذات الأصل الفطري والبكتري والفيروسي ؛
  • الزرق.
  • الغدة الدرقية.
  • هشاشة العظام.

آثار جانبية

العلاج مع بوديزونيد المستنشق في بعض الحالات يمكن أن يسبب التنمية عدوى داء المبيضات الفموي البلعومي. تجربة مع المخدرات تبين أن الأعراض فطيرات في الجلد تحدث بشكل أقل تواترا إذا قمت بإجراء الاستنشاق قبل الأكل ، وبعد ذلك شطف فمك جيدا.

إذا كنت لا تزال تجنب داء المبيضات فشل ، لا يتطلب وقف العلاج عن طريق الاستنشاق ، ولكن يشرع المريض بالإضافة إلى ذلك فعال ضد سلالات المبيضات النيابة. محلي الأدوية المضادة للفطريات.

مثل معظم الآخرين الكورتيزون لاستخدام الاستنشاق ، يمكن أن يثير بوديزونيد تطور ردود الفعل السلبية الجهازية ، من بينها:

  • تعطل النشاط العادي الغدد الكظرية;
  • انخفاض في معدلات النمو لدى مرضى الطفولة والمراهقة ؛
  • انخفاض في كثافة المعادن في العظام.
  • تنمية الساد و زرق;
  • زيادة التعرض لمختلف الأمراض المعدية.
  • ضعف القدرة على التكيف مع المواقف العصيبة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن احتمال حدوث ردود فعل سلبية من هذا القبيل لتناول الدواء في شكل استنشاق هو أقل بكثير من العقاقير المخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

كما حشو المخدرات يستخدم بوديزونيد Easyhaler اللاكتوزالذي يحتوي على كمية صغيرة بروتينات الحليبوالتي قد تسبب ردود الفعل التحسسية في المرضى الذين يعانون من عدم تحملها.

يتم توزيع النتائج السلبية المحتملة لأخذ بوديزونيد وفقًا لتكرار تطورها. ردود الفعل الأكثر شيوعا تشمل بحة في الصوت ، والسعال ، وأعراض تهيج في البلعوم ، وصعوبة في البلع.

تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الطفح الجلدي على الجلد ، التهاب الجلد التلامسي ، حمى القراص ، وذمة وعائية ، وصدمة الحساسية.

نظام الغدد الصماء في حالات نادرة ، يستجيب بوديزونيد نقص سكر الدم- او فرط كورتيزول الدم، وهذا هو ، على التوالي ، انخفاض أو زيادة في الإنتاج هرمونات القشرة الكظرية. في حالات نادرة للغاية ، قد يتم قمع الوظيفة. الغدد الكظرية.

إن احتمال تطور ردود الفعل الذهنية ، والتي يمكن التعبير عنها في شكل حالات اكتئاب ، وزيادة مستويات العدوان ، وزيادة الإثارة ، والقلق ، وحدوث أنواع مختلفة من الذهان ، وتغيرات السلوك عند الأطفال ، والقلق ، وزيادة النشاط البدني ، لا يتم استبعادها أيضًا.

في حالات نادرة للغاية ، انتهاكات من قبل الجهاز العصبي يمكن أن تظهر على النحو المفرط العصبية ، والتهيج وأنواع مختلفة من اضطرابات النوم.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة يكون من الممكن:

  • ظهور الأعراض تشنج قصبي;
  • ظهور أعراض الأضرار التي لحقت الجلد والأنسجة تحت الجلد ، والتي يتم التعبير عنها على النحو الشرى, إلتهاب الجلد, حمامي, القيلة, وذمة وعائية الخ
  • تأخر النمو.

في حالات نادرة للغاية ، أمراض العين وانخفاض كثافة العظام.

بوديزونيد: تعليمات للاستخدام ونظام الجرعة

بوديزونيد معد للاستخدام في الاستنشاق. لضمان الاستجابة المثلى للعلاج الدوائي ، يوصى بتناوله بانتظام.

عند التبديل إلى استخدام Budesonide Easyhaler من أجهزة الاستنشاق الأخرى ، يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي ، استنادًا إلى خصائص مسار المرض. في الوقت نفسه ، ينتبهون أيضًا إلى ميزات الأدوية الموصوفة مسبقًا ، وأنظمة العلاج وطريقة تطبيق الدواء.

يتم اختيار الجرعة الأولية أيضا وفقا لشدة أو مستوى السيطرة على مسار المرض. ويلاحظ وجود تأثير علاجي مرئي ، كقاعدة عامة ، بعد بضعة أيام من بدء مسار العلاج ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد أسابيع قليلة من الجرعة الأولى.

يتم ضبط جرعة بوديزونيد حتى يتم تحقيق السيطرة الكاملة على المرض ، ثم يتم تخفيضه تدريجياً إلى الحد الأدنى ، حيث سيتم الحفاظ على التحكم الفعال في الدورة. الربو القصبي.

يتم احتساب الجرعة الأولية من بوديزونيد على النحو التالي:

  • 200-400 ميكروغرام في اليوم - للمرضى البالغين الذين يتم تشخيصهم الربو القصبي في شكل خفيف (لا يزيد عن المرحلة الثانية) ، بما في ذلك كبار السن والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا (وفقًا لشهادة الطبيب ، يُسمح بزيادة الجرعة تصل إلى 800 ميكروغرام يوميًا) ؛
  • 200-400 ميكروغرام في اليوم - للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست سنوات واثنتي عشرة سنة (وفقًا لشهادة الطبيب ، يُسمح بزيادة الجرعة تصل إلى 800 ميكروغرام يوميًا) ؛
  • ما يصل إلى 1600 مكغ في اليوم - للمرضى البالغين الذين يتم تشخيصهم الربو القصبي شكل معتدل وشديد (3 و 4 خطوات ، على التوالي).

يتم تحديد الجرعة أثناء العلاج الصيانة ، مع التركيز على شدة المرض والاستجابة السريرية للعلاج الموصوف للمريض. بعد السيطرة على الربو، يتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى المقبول ، حيث يتم الحفاظ على التأثير السريري اللازم.

عند تناول الدواء مرتين في اليوم ، تتراوح جرعة الصيانة الفردية من 200 إلى 400 مكغ للمرضى البالغين الذين تم تشخيصهم الربو القصبي في شكل معتدل (لا يتجاوز المرحلة الثانية) ، بما في ذلك كبار السن والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا.

وفقًا لشهادة الطبيب ، خلال فترات تفاقم المرض ، يُسمح بزيادة الجرعة اليومية من الدواء إلى 1600 مكغ في اليوم. وهي مقسمة إلى جرعتين وتقل بعد تثبيت المريض.

نظام الجرعة من الدواء مرة واحدة في اليوم عند وصف العلاج الصيانة ينطوي على استخدام المرضى البالغين الذين يتم تشخيصهم الربو القصبي بشكل خفيف (ليس أعلى من المرحلة الثانية) ، بما في ذلك كبار السن والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا:

  • 200-400 ميكروغرام مرة واحدة في اليوم ، إذا لم تكن قد اتخذت سابقاأدوية الجلوكورتيكوستيرويد;
  • ما يصل إلى 800 مكغ مرة واحدة في اليوم ، إذا سبق السيطرة على مسار المرض السايكلوفوسفامايد الأدوية المستنشقة الموصوفة للإعطاء مرتين في اليوم.

الأطفال من عمر 6 إلى 12 سنة مع تشخيص "الربو القصبي في شكل خفيف أو شديد إلى حد ما "، يوصف بوديزونيد من 200 إلى 400 ميكروغرام كجرعة صيانة يومية إذا:

  • المرضى في هذه الفئة لم يتلقوا العلاج من قبل أدوية الستيرويد;
  • المنصوص عليها سابقا للاستنشاق مرتين يوميا أدوية الجلوكورتيكوستيرويديسمح للسيطرة تماما على مسار المرض.

بعد نقل المريض إلى استخدام واحد للجرعة اليومية ، والتي تتراوح من 200 إلى 400 ميكروغرام ، يتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى الممكن ، حيث سيتم الحفاظ على السيطرة الفعالة على مسار المرض.

يعتبر من الأمثل تناول الدواء مرة واحدة في اليوم في نفس الوقت في المساء. من المهم أنه منتظم.

حتى الآن ، بيانات كافية لتطوير مخطط الأمثل لنقل المرضى الذين لم يخضعوا للعلاج استنشاق السابقة أدوية الجلوكورتيكوستيرويد، على بوديزونيد Easyhaler مرة واحدة في اليوم لا.

في حالة تفاقم مسار المرض وتفاقم حالة المريض الذي يتعاطى الدواء مرة واحدة يوميًا ، توصي التعليمات بزيادة الجرعة اليومية بمقدار النصف عن طريق نقل المريض إلى الاستنشاق مرتين في اليوم مع الحفاظ على الجرعة المفردة المحددة مسبقًا.

في هذه الحالة ، ينصح المرضى بالاتصال فوراً بطبيبك.

يوصى أيضًا بأن يظل المرضى دائمًا في متناول اليد موسعات القصبات إجراءات قصيرة الأجل تهدف إلى تخفيف أعراض النوبات الحادة الربو القصبي.

المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) يتم اختيار جرعة بوديزونيد بشكل فردي على أساس شدة المرض. الجرعة الأولية ، التي ينصح بتعليمات الدواء ، هي من 100 إلى 400 ميكروغرام من المادة مرتين في اليوم.

أعلى جرعة هي 800 مكغ من بوديزونيد مرتين يوميًا.

جرعة مفرطة

يتميز حدوث تفاعلات سامة حادة لبوديزونيد بأنه نادر الحدوث. الاستخدام طويل الأجل للجرعات العالية من الدواء يمكن أن يؤدي إلى تطوير ردود الفعل الجهازية ل أدوية الجلوكورتيكوستيرويدبما في ذلك:

  • زيادة التعرض لأنواع مختلفة من الالتهابات.
  • ظهور الأعراض فرط- او hypocorticoidism;
  • قمع الوظيفة العادية الغدد الكظرية.

في حالات نادرة ، قد يبدأ المريض في عملية الضمور قشرة الغدة الكظرية.

عندما تظهر أعراض الجرعة الزائدة الحادة ، لا يلزم علاج محدد. يستمر العلاج مع بوديزونيد باستخدام الجرعات العلاجية الموصى بها للسيطرة على مسار المرض.

كقاعدة عامة ، لاستعادة وظيفة المهاد, الغدة النخامية و قشرة الغدة الكظرية يستغرق عدة أيام.

في المواقف العصيبة ، قد تكون الإدارة النظامية ضرورية كتدبير وقائي. الكورتيزون (على سبيل المثال جرعات عالية الهيدروكورتيزون).

المرضى الذين يعانون من أعراض الضمور قشرة الغدة الكظريةتصنف على أنها تعتمد على الستيرويد ، وحتى يتم استقرار حالتها تمامًا ، يتم نقلها إلى علاج صيانة مناسب باستخدام الجهازية الكورتيزون.

تفاعل

الإدارة المصاحبة مع بوديزونيد للأدوية التي تتفاعل معها انزيمات النظام السيتوكروم P450 3A4بما فيه يتراكونازول, الكيتوكونازول، nelfinavir ، إيثينيل استراديول ، وما إلى ذلك ، يؤدي إلى تعطيل التحويل الأيضي لبوديزونيد ويثير زيادة في تركيز البلازما.

مع علاج قصير مع بوديزونيد (لا يزيد عن 1-2 أسابيع) ، مثل هذا التغيير في تركيز البلازما ليست كبيرة. ومع ذلك ، إذا كنت بحاجة إلى فترة طويلة من العلاج ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار دون فشل.

بسبب نقص البيانات لضمان الجرعة اللازمة في مثل هذه الحالات ، لا ينصح الجمع بين الأدوية المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، إذا كان لا يمكن تجنب مثل هذا المزيج بأي شكل من الأشكال ، طالما تم الحفاظ على فترات زمنية ممكنة بين جرعات المخدرات ، ويتم تقليل جرعة بوديزونيد.

فعالية زأدوية لوكو كورتيكوستيرويديتم تقليل التأثيرات الجهازية بشكل كبير عند وصفها بالاقتران مع الأدوية التي تحفز عمليات الأكسدة المجهرية (على سبيل المثال ، الفينوباربيتال أو ريفامبيسين).

يتم تعزيز عمل بوديزونيد عندما يشرع في تركيبة مع الستيرويد المنشطة ميثاندروستينولون أو الأدوية الاستروجينية.

ولوحظ وجود زيادة في تركيز بوديزونيد في النساء اللائي تناولن أيضا خلال فترة العلاج مع هذا الدواء هرمون الاستروجين و موانع الحمل الستيرويدية. في هذه الحالة ، أي تأثير من مزيج من المواد مع جرعات منخفضة من مجتمعة وسائل منع الحمل عن طريق الفم لم يلاحظ.

بسبب احتمال تثبيط الوظيفة الغدد الكظرية اختبار الكشف قصور الغدة النخامية واقتراح التحفيز هرمون قشر الكظرقد تعطي نتائج خاطئة.

شروط البيع

الدواء ينتمي إلى فئة وصفة طبية.

ظروف التخزين

يتم تخزين بوديزونيد في مكان محمي من الضوء والرطوبة ، بعيدًا عن متناول الأطفال. نظام درجة الحرارة الأمثل لا يزيد عن 30 درجة مئوية

تاريخ انتهاء الصلاحية

في العبوة الأصلية ، إنها مناسبة للاستخدام لمدة 3 سنوات. بعد فتح كيس الألمنيوم ، يجب استخدام المسحوق في غضون ستة أشهر.

بعد هذه الفترة ، يحظر استخدام الدواء.

تعليمات خاصة

في ضوء حقيقة أنه على خلفية الاستقبال الكورتيزون هناك خطر حدوث نمو متوقف عند مرضى الأطفال والمراهقين ؛ يجب إبقاء نمو المريض قيد المراجعة المستمرة.

إذا لوحظ تأخر النمو ، تتم مراجعة نظام العلاج لتقليل جرعة بوديزونيد إلى الحد الأدنى الفعال. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض المريض بالتشاور مع أخصائي أمراض الرئة عند الأطفال.

وليس المقصود المخدرات للعلاج تشنج قصبي أو حالة الربو في شكل حاد. يتم التعامل مع هذه الحالات وفقا لتوصيات الطبيب.

منذ Budesonide Easyhaler هو وقائي ، مطلوب استخدام منتظم لتحقيق التأثير السريري المطلوب (حتى في حالة عدم وجود الأعراض الربو). أيضا ، لا تتوقف فجأة عن تناول الدواء.

إذا لزم الأمر ، نقل المرضى الذين يتلقون الكورتيزون عن طريق الفم ، على أشكال استنشاق بوديزونيد ، ينطوي المزيد من العلاج على تعيين تدابير علاجية إضافية.

قبل وصف جرعات عالية من الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الاستنشاق ، والتي تؤخذ مرتين في اليوم ، يجب تثبيت مسار المرض في المريض.

أما بالنسبة للاستنشاق ، فيتم إجراؤها بالإضافة إلى جرعة الصيانة المعتادة من الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية.

بعد حوالي عشرة أيام ، يبدأون في رفض جلايكورتيكوستيرويدات الجهازية عن طريق تخفيض الجرعة اليومية تدريجيا إلى أدنى مستوى ممكن. في بعض الحالات ، لا يستبعد الاستعاضة الكاملة عن الجلوكورتيكوستيرويدات للإعطاء عن طريق الفم بعقار استنشاقي.

عند التحول إلى الأدوية المستنشقة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الأداء قشرة الغدة الكظريةوكذلك أثناء فترات الضغط المتزايد (على سبيل المثال ، إذا لزم الأمر ، التدخل الجراحي ، مرض معدي ، تفاقم الدورة الربو وما إلى ذلك) ، قد تكون هناك حاجة إلى إدارة إضافية من الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية.

ينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين عولجوا بجرعات عالية من الجلوكورتيكوستيرويدات للاستنشاق لفترة طويلة.

عند التبديل من تناول الأدوية عن طريق الفم إلى الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى العقاقير المستنشقة ، قد يعاني المريض من أعراض سبق قمعها بسبب تعيين علاج جهازي باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات. تشمل هذه الأعراض:

  • آلام العضلات.
  • التهاب مخاطية الأنف طبيعة الحساسية المنشأ ؛
  • آلام المفاصل
  • الأكزيما.

لوقف هذه الأعراض ، يشرع المريض بالإضافة إلى أساليب علاج محددة لهم.

بعد إلغاء العلاج النظامي باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات ، لا يتم استبعاد ظهور علامات الشعور بالضيق العام ، وهو ما ينشأ رغم أن وظيفة الجهاز التنفسي لا تستمر فحسب ، بل إنها تتحسن في بعض الحالات.

في مثل هذه الحالات ، يستمر علاج الاستنشاق الكورتيزون للإلغاء عن طريق الفم ، على الرغم من وجود مؤشرات سريرية لإلغاء استنشاق بوديزونيد (على سبيل المثال ، الأعراض التي تشير إلى قصور الغدد الكظرية).

مع تطور أعراض ما يسمى تشنج قصبي متناقض، التي قد تكون مصحوبة أحيانًا بعلاج الاستنشاق ، يتم استخدام الاستنشاق على الفور لإيقافها موسعات القصبات عمل سريع.

يتم إيقاف استخدام بوديزونيد ، ويشرع المريض في الفحص ، وربما طرق بديلة للعلاج.

في الحالات التي تكون فيها الحلقات ضيق التنفس تنشأ على الرغم من السيطرة المناسبة على العلاج ، لراحتهم قصبي عمل سريع ومن ثم مراجعة نظام العلاج.

في بعض الحالات ، إذا لم يشعر المريض بالتحسن حتى عند وصفه للجرعات القصوى المسموح بها من بوديزونيد للاستنشاق ، يتم استكمال العلاج عن طريق تعيين دورة قصيرة من العلاج مع الكورتيزون العمل المنهجي.

في بعض الأحيان ، على وجه الخصوص ، عند وصف جرعات عالية من الدواء ، وكذلك إذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا لها ، فإن النتائج المنهجية للأخذ عن طريق الاستنشاق السايكلوفوسفامايد المخدرات.

وتشمل هذه العواقب:

  • متلازمة فرط القشرة (متلازمة كوشينغ) ؛
  • تغيير في المظهر وفقًا لنوع التخزين المؤقت ، والذي يتميز بظهور علامات نموذجية بدانة مع الترسبات المفرطة للدهون على الوجه ، وانخفاض في حجم الأطراف بسبب ضمور العضلات وظهور السطور ؛
  • قمع الغدة الكظرية;
  • نمو متوقف عند الأطفال والمراهقين ؛
  • زرق;
  • إعتام عدسة العين;
  • انخفاض في الأداء كثافة العظام.

في حالات نادرة للغاية ، من الممكن حدوث تشوهات سلوكية ونفسية ، بما في ذلك اضطرابات النوم ، والاضطرابات النفسية الحركية (على وجه الخصوص ، فرط النشاط) ، والقلق ، كآبة. قد يصاب الأطفال بنوبات من العدوان.

ومع ذلك ، آثار مماثلة بعد الاستنشاق الكورتيزون تعتبر أقل احتمالا بكثير من بعد تناول هذه الأدوية في الداخل.

ومع ذلك ، من أجل تجنب ظهورها ، يوصف بوديزونيد في الحد الأدنى من الجرعة العلاجية ، التي لوحظ فيها التأثير السريري الضروري ويمكن السيطرة على مسار المرض.

في الحالات التي لا يسمح فيها استخدام جرعات عالية من بوديزونيد المستنشق بالتحكم الكافي الربو القصبي، بالإضافة إلى الاستنشاق ، يشرع المرضى دورة قصيرة من العلاج باستخدام الكورتيزون العمل المنهجي.

في المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا مرض الانسداد الرئوي المزمن بدء علاج الاستنشاق الكورتيزون قد تترافق مع زيادة خطر التنمية الالتهاب الرئوي.

لتجنب التنمية داء المبيضات الفموي وبحة الصوت ، يجب على المرضى شطف فمهم جيدًا أو تنظيف أسنانهم بالفرشاة بعد كل عملية استنشاق. علاج داء المبيضات الفموي ينطوي على تعيين المحلية العوامل المضادة للفطريات وأحيانًا الإلغاء المؤقت للاستنشاق السايكلوفوسفامايد.

في المرضى الذين لديهم تاريخ من الاعتماد على السايكلوفوسفامايد يعني عن طريق الفم ، كقاعدة عامة ، هناك بعض الاختلالات الغدد الكظريةتتطلب الشفاء الطويل.

عند نقلها إلى الاستنشاق الكورتيزون خطر ضعف الوظيفة الغدد الكظريةيبقى لفترة طويلة من الزمن ، والتي بسببها يجب أن يخضع المرضى باستمرار للسيطرة على وظيفة النظام "تحت المهاد ، الغدة النخامية ، القشرة الكظرية”.

إذا ارتبط تفاقم مسار المرض عدوى الجهاز التنفسي مع البكتيريا الدقيقةمزيد من موعد العلاج الملحق المضادات الحيوية. في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى زيادة كافية في جرعة الاستنشاق الكورتيزون وإدارة الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية.

كما الإغاثة في حالات الطوارئ لأعراض حادة نوبات الربوإذا لزم الأمر ، وتطبيق الاستنشاق موسعات القصبات عمل سريع.

قبل البدء في العلاج مع الاستعدادات Budesonide Easyhaler في المرضى الذين يعانون من السل الرئوي(سواء في شكل نشط أو غير نشط) يتطلب مرور التدابير العلاجية التشخيصية والخاصة لضمان السيطرة على هذا المرض.

كما يجب إجراء فحص شامل ومراقبة وعلاج محدد للمرضى الذين يعانون التهابات الجهاز التنفسيالفطرية أو الفيروسية أو غيرها من الطبيعة المنشأ.

يُسمح باستخدام Budesonide Easyhaler فقط في الحالات التي تتم فيها معالجة العدوى بالكامل.

في الظروف التي تتميز بزيادة إنتاج المخاط في الشعب الهوائية ، هناك حاجة إلى دورة قصيرة الكورتيزون عن طريق الفم.

في المرضى الذين يعانون من شديدة أمراض الكبد يمكن أن يؤدي العلاج بالبوديزونيد إلى انخفاض في معدل التخلص من الدواء ، وبالتالي زيادة في التوافر البيولوجي النظامي.

يمكن أيضًا ملاحظة تأثيرات النظامية المختلفة ، والتي بدورها تتطلب مراقبة مستمرة لوظيفة النظام. "تحت المهاد ، الغدة النخامية ، القشرة الكظرية”.

استخدام بوديزونيد في المرضى الذين يعانون من متلازمة عدم تحمل اللاكتوز, نقص اللاكتاز (متلازمة لاب) أو اضطرابات الامتصاص جلوكوز و اللبن.

في الحالات التي يتطور فيها رد فعل سلبي أو آخر أثناء تناول الدواء ، قد تكون القدرة على قيادة السيارة وغيرها من الآليات ضعيفة.

نظائرها من بوديزونيد

التطابقات لرمز ATX المستوى 4:Alveskoبوديونايت Steri-NebAsmaneksBeclasonfliksotidPulmicortaldetsin

نظائرها بوديزونيد هي الأدوية التي تستخدم فورموتيرول وبوديزونيد كمادة فعالة.

الأسماء التجارية لبوديزونيد فورموتيرول:

  • Symbicort Turbuhaler;
  • Biasten.

مرادفات

مرادفات بوديزونيد:

  • Apulein.
  • Budekort.
  • بوديونايت Steri-Neb;
  • Budenofalk.
  • تافن نوفوليزر
  • بوديزونيد العث.
  • تافن ناس
  • بوديزونيد فورتي
  • Budieyr.
  • Budoster.
  • Gorakort.
  • Pulmicort Turbuhaler.

استخدام من قبل النساء الحوامل والمرضعات

نتائج دراسة وبائية واسعة ، وكذلك تجربة استخدام بوديزونيد في شكل استنشاق خلال الحمل، أظهر أن الدواء ليس له تأثير ضار على تطور الجنين داخل الرحم وصحة الطفل في المستقبل.

ومع ذلك ، أخذ بوديزونيد حامل لا يُسمح للنساء إلا في الحالات التي تفوق فيها فوائد الأم المخاطر المحتملة على طفلها الذي لم يولد بعد.

في هذه الحالة ، يتم وصف أقل جرعة فعالة سريريًا لضمان التحكم السليم في مسار جرعة مرض بوديزونيد.

بوديزونيد لديه القدرة على أن تفرز في حليب الثدي. ومع ذلك ، عند استخدامها في الجرعات الموصى بها من خلال التعليمات ، لا يتوقع أن يكون لها أي تأثير سلبي على الطفل الذي يرضع.

لهذا السبب ، يسمح باستخدام الدواء من قبل النساء المرضعات. بوديزونيد المستنشق الموصوف كعلاج للصيانة ، والذي يتم تناوله في 200 أو 400 ميكروغرام مرتين في اليوم ، يؤدي إلى تأثير نظامي ضئيل على جسم الرضيع.

على الرغم من ذلك ، يجب على الأمهات المرضعات تناول الدواء فقط في الحالات التي تتجاوز فيها مصلحتهن أي خطر محتمل على الطفل.

التعليقات

من بين الأدوية المستنشقة الأخرى للعلاج والوقاية الربو القصبي بوديزونيد هو واحد من أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، مراجعات عنه إيجابية.

على الرغم من حقيقة أنه بالنسبة للربو ، ليست هناك حاجة للحديث عن الاستعادة الكاملة للصحة ، يلاحظ العديد من المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام بوديزونيد تحسنا ملحوظا في حالتهم الخاصة وحقيقة أن الدواء يسمح بتحقيق مغفرة مستقرة الربو.

بالإضافة إلى ذلك ، الاستخدام المحلي للدواء يقلل من احتمال ردود الفعل السلبية ، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها أثناء العلاج أدوية الجلوكورتيكوستيرويد العمل المنهجي.

آخر زائد من بوديزونيد للاستنشاق هو إمكانية استخدامه من قبل النساء اللائي أخذن أشكال الاستنشاق الكورتيزون قبل الحمل ، أثناء الحمل.

بوديزونيد السعر

متوسط ​​سعر بوديزونيد للاستنشاق في سوق الأدوية الروسي هو 800 حتي 1100 روبل.

  • صيدليات الإنترنت في روسيا
  • الصيدليات على الإنترنت في أوكرانياأوكرانيا

ZdravSiti

  • بوديزونيد إيشيمر. د / استنشاق. جرعة. 0.2 مجم / جرعة 2.5 غرام 200 جرعة n1Orion Corporation Orion Pharma1016 rub.order

حوار الصيدلة

  • Budesonide Izikhiler (por. D / ing. الجرعة. 0.2 مجم / جرعة 200 جرعة استنشاق. 2.5 غرام) 1017 روبل.
اظهر اكثر

Apteka24

  • بوديزونيد إنتل 200 ميكروغرام / جرعة 10 مل 200 جرعة Suspension Lab.Aldo Union، S.A، Barcelona، Spain 252 UAH order
  • بوديزونيد إنتل 50 ملغ / جرعة 10 مل N200 تعليق الاستنشاق Lab.Aldo-Union، SA، برشلونة، أسبانيا 138 UAH طلب
  • بوديزونيد Isheiler 200 ميكروغرام / جرعة 200 جرعة Suspension Orion Corporation، Finland277 UAH لأجل

صيدلية باني

  • BUDESONID Aerosol Budesonide Inteli Aerosol 200 مغ / جرعة 200 جرعة إسبانيا، Lab. ألدو-الاتحاد 333 UAH طلب
اظهر اكثر

شاهد الفيديو: Will Smith Surprises Viral Video Classmates for Their Kindness (ديسمبر 2019).

المشاركات الشعبية

فئة دواء, المقالة القادمة

Atomaks
دواء

Atomaks

التركيب أتورفاستاتين ثلاثي هيدرات الكربونات ، كربونات الكالسيوم ، صوديوم كروسكارميلوز ، لاكتوز ، ستيرات المغنيزيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغروية اللامائية ، نشا الذرة ، بوفيدون ، كروسبوفيدون ، ثلاثي الأسيتات ، التلك المنقى ، ثاني أكسيد التيتانيوم. شكل الإصدار: أقراص 10 و 20 ملغ من biconvex الأبيض المستدير الشكل في طبقة من الأفلام في حزمة نفطة في حزمة من الورق المقوى رقم 30.
إقرأ المزيد
Intron A
دواء

Intron A

التركيب Interferon alfa-2b المؤتلف ، فوسفات هيدروجين الصوديوم اللامائي ، هيدروجين فوسفات الصوديوم أحادي الهيدرات ، إديتات الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، ميتاكريسول ، بوليسوربات ، ماء معقم. شكل الإصدار في عبوات زجاجية بجرعة 10 ملايين وحدة دولية و 18 مليون وحدة دولية و / 25 مليون وحدة دولية في صندوق من الورق المقوى ، زجاجة رقم 1. في أقلام الحقن كاملة مع 6 إبر من 1 ، 2 مل ، 6 جرعات من 3 ملايين وحدة دولية ؛ 5 ملايين وحدة دولية ؛ 10 مليون وحدة دولية في حزمة من الورق المقوى 1 مجموعة.
إقرأ المزيد
Lorakson
دواء

Lorakson

تكوين في 1 زجاجة من سيفترياكسون الصوديوم 500 ملغ أو 1000 ملغ. الافراج عن شكل مسحوق في قوارير لإعداد الحل. الدوائية العمل مضاد للجراثيم ، مبيد للجراثيم. الديناميكا الدوائية والدوائية الدوائية المادة الفعالة من هذا الدواء هي الجيل الثالث من المضادات الحيوية سيفترياكسون.
إقرأ المزيد
Azimed
دواء

Azimed

التركيبة تحتوي أقراص Azimed على 500 ملغ من ثنائي هيدرات أزيثروميسين ، جليكول غليكول الصوديوم اللامائي ، فوسفات هيدرول الكالسيوم ، نشا الذرة ، السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات المغنيسيوم ، مونوهيدرات اللاكتوز ، هيبيروميلوز ، نيلي كارمين الصوديوم ، فول الصوديوم .
إقرأ المزيد