مرض

مقروص العصب الوركي

معلومات عامة

معسر العصب الوركي (الانضغاط) هو متلازمة الانضغاط عليه من قبل الأنسجة المحيطة ، التي تتميز بمجموعة أعراض محددة مع الحركية والألم واضطرابات التغذية في منطقة التعصيب. منذ العصب الوركي هو أكبر العصب المحيطي ، بما في ذلك المدى (الشكل أدناه) ، يمكن أن يحدث معسر في مستويات مختلفة.

ينشأ العصب الوركي في الضفيرة المقدسة ويتكون من فروع العصب الفقري القطني والعصبي (L4-L5 / S1-S3). يمر عبر السطح الداخلي للحوض الصغير ويتركه عبر ثقب على شكل كمثرى. يمر عبر العضلات الألوية ويمتد إلى السطح الخلفي للفخذ ، حيث يتم تغطيته بواسطة العضلة ذات الرأسين والعضلات المقربة وعضلات الفخذ. في الحفرة المأبضية ، تنقسم إلى الأعصاب العظمية والظنبوبية. يعصب في العضلة ذات الرأسين ، وشبه العضلات وتر شبه غشاء الفخذ.

غالبًا ما تكون اضطرابات الضغط في العصب الوركي ناتجة عن العامل الفقري ، أي التغيرات المرضية في البنى الرباطية المفصلية والأقراص الفقرية للعمود الفقري القطني (فتق القرص الفقري تضيق القناة الشوكية ، اعتلال, الانزلاق الفقاري وآخرون).

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون ضغط العصب الوركي ناتجًا عن عامل خارج العمود الفقري - معسر العصب بين عضلة الكمثري المتعاقدة مععدياً والرباط العجزي (الشكل أدناه) أو مع متغير آخر من تطور العصب الوركي (عندما يمر العصب مباشرة عبر العضلات) العضلات.

يحدث ضغط العصب الوركي بواسطة عضلة الكمثري بآلية متلازمة النفق وتشكيل مظاهر سريرية محددة ، والتي يتم تضمينها في مفهوم متلازمة الكمثري ، وفي العصب اليومي المعاصر في مفصل الورك ، وهو موضوع هذه المقالة. تحت اعتلال الأعصاب في النفق فهم آفات العصب المحيطي من التكوين غير الالتهابي ، النامية تحت تأثير الضغط ونقص التروية.

المرضية

أساس تطوير ضغط العصب الوركي في متلازمة الكمثري هو في أغلب الأحيان عامل الانعكاس الذي يحدث نتيجة لتطور تورم الألياف بين الرباط العجزي المشابك وعضلات الكمثري (التشنجي) المتعاقد عليها ، مما يسبب تهيج العصب الوركي. تفرز باستمرار خلال تشنج الكمثري الهستامين, البروستاجلاندين, البراديكينين المساهمة في تطور العملية الالتهابية وتشكيل حلقة مفرغة من "تشنج - ألم - التهاب".

تصنيف

الموقر:

  • الانضغاط الأولي للعصب الوركي بسبب تلف الأنسجة العضلية نفسها (إصابات من أصول مختلفة ، الحمل الزائد).
  • الثانوية - بسبب التغيرات المرضية في الهياكل الرباطية المفصلية والأقراص بين الفقرات من العمود الفقري القطني العجزي ، ومفاصل الورك ، وأمراض أعضاء الحوض.

أسباب

قد تكون أسباب تطور التشنج المرضي المستمر لعضلة الكمثري والتغيرات فيها (سماكة البطن) هي:

  • متلازمة الألم الليفي العضليبسبب الإصابات بمختلف أنواعها (الحقن غير الناجحة للعقاقير ، كدمة / التواء في عضلات الحوض).
  • الحمل الزائد الاستاتيكي / الديناميكي المزمن (البقاء في نفس الوضع لفترة طويلة ، الضغط الجسدي العالي على عضلات الحوض).
  • متلازمة الحوض الملتوية من سفر التكوين المختلفة (أطوال مختلفة من الأطراف السفلية ، الجنف على شكل حرف S).
  • حصار وظيفة مفصل العجزي العجزي الحرقفي.
  • علم أمراض الوركفصال الورك).
  • الأمراض ذات الطبيعة المعدية والالتهابات (أمراض النساء) / أمراض منطقة الجهاز البولي التناسلي ، مما يساهم في تشنج منعكس لعضلات الكمثري.
  • Subcooling من منطقة الحوض.
  • علم الأمراض الفقري (هشاشة العظام من الفقرات القطنية العجزية, اعتلالات الظهر القطنية العجزية, تضيق قطني).

أعراض التعدي على العصب الوركي

يمكن تقسيم جميع أعراض قرصة العصب الوركي إلى مظاهر موضعية وعلامات فورية لضغط العصب الوركي. تتجلى الأعراض الموضعية للعصب الذي يقرص في مفصل الورك من خلال ألم / شد في مفاصل الأرداف ، الحرقفي العجزي والورك ، والتي تزداد شدتها عندما يتم إحضار الورك ، في وضع الوقوف ، القرفصاء لأسفل ، القرفصاء ، المشي ، ولكن في وضع الجلوس / الاستلقاء ، مع تناقص الساقين . غالبًا ما تصاحب متلازمة الكمثري اضطرابات طفيفة في العضلة العاصرة ، تتجلى في توقف مؤقت قبل بدء التبول.

الأعراض الفورية لضغط العصب الوركي في الفضاء شبه الكمالي والأوعية المجاورة هي:

  • آلام الفخذ مملة مع اللون النباتي المميز (ضجة كبيرة في البرد ، والحرق ، وصلابة).
  • غالبًا ما يكون تشعيع الألم في منطقة الأعصاب الظنبوبية / الشظوية أو في جميع أنحاء الساق.
  • انخفاض في الحساسية السطحية ، في كثير من الأحيان أقل - رد فعل أخيل.
  • مع المشاركة الغالبة للألياف التي تشكل العصب الظنبوبي في العملية المرضية ، تكون متلازمة الألم موضعية في عضلات الساق في الساق السفلى وتتكثف عند المشي.

مع الانضغاط المتزامن للعصب الوركي للشريان السفلي الألوية ، يلاحظ تشنج حاد في أوعية الطرف السفلي ، مما يؤدي إلى تطور العرج المتقطع مع ضرورة توقف المريض بشكل دوري أثناء المشي وتنميل الأصابع وشحوب الجلد الشديد في الساق.

الاختبارات والتشخيص

يتم تشخيص متلازمة الكمثري على أساس الشكاوى المميزة والاختبارات السريرية ، مما يسمح بتحديد الأعراض المحددة للمرض. كطرق مفيدة للبحث ، يمكن استخدام بيانات التخطيط الكهربائي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الرنين المغناطيسي ، مما يجعل من الممكن تحديد التغيرات المميزة في حالة الاعتلال العصبي والاعتلال العصبي وزيادة حجم النسيج على شكل الكمثرى.

العلاج ، مقروص العصب الوركي

من أجل علاج العصب مقروص في مفصل الورك ، وتستخدم كل من أساليب العلاج الدوائي وغير الدوائي.

دواء لانتهاك العصب

يهدف العلاج إلى استرخاء العضلات التي تسهم في ضغط العصب وتخفيف الألم. يتم تحقيق تخفيف الألم عن طريق تعيين مسكنات الألم والمسكنات (analgene, الباراسيتامول, ترامال). مع ألم شديد في الفترة الحادة ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك, كيتوبروفين, movalis, ميلوكسيكام, Flamaks, Dikloberl).

مع الألم الشديد للغاية ، يمكن وصف الأدوية ذات التأثير الواضح - ترامادول, Deksalgin (الحقن العضلي). ومع ذلك ، عند وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ينبغي للمرء أن يتذكر تأثيرها السلبي على الجهاز الهضمي ، وإذا كانت هناك مشاكل مماثلة في المريض ، يصف مثبطات COX-2 الانتقائية في دورة قصيرة (نيميسوليد, ketorol, السيليكوكسيب, سيليبريكس) ، وليس لها تأثير كبير على الجهاز الهضمي.

يجب تضمين مرخيات العضلات ، ويفضل أن يكون العمل المركزي ، في العلاج المعقد للتخفيف من متلازمة الألمباكلوفين/تولبيريسون) والذي يسمح لك بتخفيف حدة التوتر العضلي ، وكسر الحلقة المفرغة المشكلة في هذا المرض "ألم - تشنج عضلي - ألم".

المكون الإلزامي للعلاج هو الفيتامينات العصبية للمجموعة ب ، سواء في شكل فيتامينات فردية أو في شكل مستحضرات مجتمعة (Neyrobion, milgamma). إذا لزم الأمر ، توصف الأدوية التي تحتوي على النيوكليوتيدات بيريميدين لتعزيز تأثير مسكن (Keltikan).

لإيقاف تشنج عضلات الكمثري ، يمكن سدها. كما تبين الممارسة ، فإن الحصار العضلي هو وسيلة فعالة للغاية لتخفيف الآلام. مخدر (يدوكائين, البروكين) مع الستيرويدات القشرية (ديكساميثازون/الهيدروكورتيزون).

كقاعدة عامة ، 3-4 الحصار كافية (القيام 1 مرة في 3 أيام). أيضا ، لتخفيف الالتهاب ، وذمة وألم ، يمكن وصف الجلوكورتيكويدات عن طريق الحقن مباشرة في بطن عضلة الكمثري. استخدام إعداد مكون من عنصرين مع عمل طويل وضوحا (Depos).

يمكن استخدام الأدوية في أشكال علاجية مختلفة. في حالة الألم غير المكتشف خارج الفترة الحادة ، يمكن استخدام الكريمات والمواد الهلامية والمراهم على نطاق واسع ، والتي يجب أن تحتوي بالضرورة على مكون مضاد للالتهابات - كيتوبروفين / ديكلوفيناك (كيتوبروفين جل, جل ديكلوران, هلام كيتوبروم, هلام Fastum, هلام ديكلاك, فولتارينمرهم إندوميثاسين, الفنيلكريم ايبوبروفين). في الفترة الحادة مع ألم شديد ، يجب إعطاء الأفضلية للحقن العضلي.

يوصى أيضًا بوصف أدوية للعلاج العصبي العضلي من أجل تحسين الكأس العضلية. ما هي الحقن التي تتم عندما يقرص العصب الوركي لتطبيع الكأس؟ كقاعدة عامة ، لهذا الغرض يتم تعيين aktovegin ت / م في تركيبة مع فيتامينات ب ، وكذلك النيوكليوتيدات بيريميدين.

في حالات الانتقال من عملية حادة إلى عملية مزمنة ، تتجلى في الألم المتكرر على مدى فترة طويلة ، للوقاية من تطور حالة الاكتئاب ، مطلوب تعيين مضادات الاكتئاب مع دورة من 3-4 أشهرالفينلافاكسين, تناولوها, أميتريبتيلين).

العلاج غير المخدرات

يتم تنفيذه في فترة مغفرة ويهدف إلى التأثيرات المحلية على عضلات الحوض والقطني (التصحيح اليدوي للحوض ، والإفراج الليفي العضلي ، وتدليك الأنسجة العميقة ، والجمباز العلاجي) وتصحيح جهاز الرباط العضلي للعضلات المشاركة في العملية المرضية. ، وتمتد / الاسترخاء تمارين وتقوية العضلات).

يعد التدليك مع قرص العصب الوركي (تدليك عضلي كلاسيكي ونسيج ضام) عملية فعالة للغاية لتخفيف التشنج من العضلات واللفافة. يستخدم الاسترخاء ما بعد القياس لعضلة الكمثري على نطاق واسع ، استنادًا إلى تمارين للخطف / الدوران الخارجي للفخذ ، وتمارين علاجية (الجمباز الأصلي ويليامز) ، والسباحة العلاجية ، واليوغا ، وتدريب المحاكاة ، والسباحة.

العصب الوركي العلاج مقروص في المنزل

هل من الممكن ، وكيفية علاج وكيفية علاج معسر العصب الوركي ومظاهره في المنزل - سؤال متكرر في مختلف المنتديات. في العديد من موارد الويب ، إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك العثور على العديد من تمارين الفيديو لقرص العصب الوركي بتعليقات المؤلفين ، بالإضافة إلى تكلفة خاصة لتمتد عضلات الحوض ، والتي ينصح بإجراءها. وترد بعض التمارين أعلاه.

ومع ذلك ، لا يقدم الفيديو دائمًا صورة كاملة عن التقنية الصحيحة لأداء التمرين عند الضغط على العصب الوركي في الأرداف ، وبالتالي فإن الخيار الأفضل هو زيارة مكتب LFK ، حيث يمكنك إتقان تقنية التمرين تحت إشراف أخصائي وبعد ذلك فقط في المنزل.

دواء

  • مسكنات الألم (analgene, الباراسيتامول, Deksalgin, ترامادول, ترامال).
  • التخدير (يدوكائين, [نوفوكين]).
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك, ميلوكسيكام, ايبوبروفين, إندوميثاسين, كيتوبروفين, Dikloberl, Flamaks).
  • مثبطات COX-2 الانتقائية (سيليبريكس, نيميسوليد, ketorol, السيليكوكسيب).
  • مرخيات العضلات (Dysport, Baklosan, Mydocalm, تولبيريسون, باكلوفين).
  • التخدير (يدوكائين, البروكين).
  • الفيتامينات (B1, B6, B12, Neyrobion, milgamma).
  • الستيرويدات القشرية (ديبو ميدرول, ديكساميثازون, Depos, الهيدروكورتيزون).
  • الاستعدادات للعمل العصبي العضلي (aktovegin, Neyrobion).

الإجراءات والعمليات

في الفترة الحادة ، تتم الإشارة إلى رحلان كهربائي ، صوت ، تيارات ثنائية ديناميكية ، حقول ميكروويف ، علاج مغناطيسي ، تشعيع بالأشعة فوق البنفسجية ، والوخز بالإبر. أثناء مغفرة - التدليك ، علاج الحركة ، العلاج بالليزر ، العلاج بالضوء ، الوخز بالإبر ، الإجراءات الحرارية (الوحل ، الأوزون) ، الرحلان الكهربائي للاعبي التنس المحترفين ، التدليك تحت الماء ، العلاج بالتدريبات.

العصب الوركي مقروص أثناء الحمل

يعد العصب الوركي عند النساء أثناء الولادة وأثناء الحمل شائعًا جدًا ، وذلك بسبب:

  • زيادة ملحوظة في الحمل على الجهاز الحبيبي العضلي في الحوض ، بسبب ضغط الرحم الموسع على الأعضاء والأنسجة القريبة.
  • مجموعة حادة من وزنهم ، وخاصة مع الحمل المتعدد.
  • انخفاض حرارة الجسم الحوضي.
  • قلة الجهد البدني على جسم المرأة.

تتشابه أعراض الاختراق عند النساء أثناء الحمل ، ولكن غالبًا ما يحدث التعدي المتزامن للعصب المقدس ، مما يشكل أعراضًا إضافية في شكل ألم في منطقة تعصيبه (من فتحة الشرج على امتداد العجان بأكمله بما في ذلك الأعضاء التناسلية الخارجية).

في الوقت نفسه ، يكون علاج قرصة العصب الوركي أثناء الحمل أكثر تعقيدًا ، خاصة في الفترة الحادة ، عندما تكون أعراض القرصنة شديدة ، لأن الطبيب محدود في وصف الأدوية. لذلك ، تتم المعالجة أثناء الحمل بعناية فائقة وبدون استخدام الأدوية الفعالة ، حيث يقرر الطبيب استعمالها في كل حالة. يتم عرض تدليك للنساء الحوامل وتمارين تمتد لعضلات الكمثري وعضلات الفخذ (الشكل أدناه).

حمية

لا يوجد طعام مصمم خصيصًا للغذاء.

منع

تشمل الوقاية من التعدي على العصب الوركي الوقاية من الحمل الزائد للعضلات ، والإصابات المؤلمة لعضلات الحوض والمنطقة العجانية القطنية ، اعتلال تصحيح العمود الفقري من الشذوذ العضلي الهيكلي في الأطراف السفلية / الحوض ، والكشف في الوقت المناسب عن أمراض العمود الفقري وعلاجها ، وكذلك منع تكرار الانتهاك عن طريق القضاء على الجهد البدني العالي والعلاج بالتمارين الرياضية والرياضية ودورات التدليك.

العواقب والمضاعفات

عندما تكون العملية مزمنة ، يمكن للألم أن يثير الشعور العاطفي ، كآبةاضطرابات النوم وزيادة التعب والإعاقة.

توقعات

بشكل عام ، مع العلاج والتأهيل المناسبين ، يكون التشخيص مناسبًا مع الاستعادة الكاملة لقدرة العمل ، ومع ذلك ، قد تختلف مدة الشفاء على نطاق واسع.

قائمة المصادر

  • بارينوف إيه. اعتلالات الأعصاب في النفق: الأساس المنطقي للعلاج إمراضي / إيه. بارينوف // دكتور. - 2012. - رقم 4. - س 31-37.
  • ياخنو إن. ألم الاعتلال العصبي: ملامح العيادة والتشخيص والعلاج / N.N. ياخنو بارينوف // دكتور. - 2007. - رقم 3. - س 16-22.
  • Kukushkin M. L. الآليات الفيزيولوجية المرضية لمتلازمات الألم. ألم. 2003. رقم 1. س 5-13.
  • Piriformis Syndrome / Romanenko V.I.، Romanenko I.V، Romanenko Yu.I. // International Neurological Journal. - 2014
  • Belova A.N.، Shepetova O. Guidelines لإصلاح المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية. M. ، 1998. 221.

شاهد الفيديو: هذه هي الهدية التي اهدانا الله إياها لعلاج التهاب العصب الوركي والام المفاصل و بأيام فقط (كانون الثاني 2020).

المشاركات الشعبية

فئة مرض, المقالة القادمة

حساء الدجاج حمية
الوجبات الغذائية

حساء الدجاج حمية

قواعد عامة يتم تضمين الحمية الغذائية على مخزون الدجاج في مجموعة الوجبات السريعة وتسمح ، حسب وقت الاحتفال بها ، بالتخلص من 3 إلى 10 كيلوغرامات إضافية من الوزن. حتى الآن ، يتم تمثيل حساء مرق الدجاج بعدة خيارات للنظام الغذائي ، والتي تختلف أيضًا في إمكانية تناول المنتجات ذات الصلة ، بالإضافة إلى مدة سلوكها.
إقرأ المزيد
جذر الشمندر
الوجبات الغذائية

جذر الشمندر

القواعد العامة ينتمي حمية الشمندر لانقاص الوزن إلى فئة النظام الغذائي الأحادي ، حيث يعتبر البنجر لمدة 3-7 أيام هو الغذاء الرئيسي. منذ العصور القديمة ، تشتهر البنجر بخصائصها الرائعة. تستخدمها جداتنا وجداتنا كعامل ملين ومسكن ومدر للبول ومضاد للالتهابات.
إقرأ المزيد
حمية البرتقال
الوجبات الغذائية

حمية البرتقال

قواعد عامة تتمتع ثمار الحمضيات البرتقالية بالكثير من المزايا التي تساعد بشكل فعال في مكافحة زيادة الوزن. من المعروف جيدًا أن البرتقال يحتوي على نسبة منخفضة جدًا من السعرات الحرارية - فقط 70-90 كيلو كالوري لكل 100 جرام من المنتج ، وفي الوقت نفسه لا يحتوي على دهون. لا يمكن معالجة الكربوهيدرات الموجودة في الحمضيات البرتقالية إلى دهون ، ويستمر الشعور بالامتلاء لمدة تتراوح من 2 إلى 4 ساعات ، اعتمادًا على كمية الفاكهة التي يتم تناولها.
إقرأ المزيد
اتباع نظام غذائي بعد إزالة البنكرياس
الوجبات الغذائية

اتباع نظام غذائي بعد إزالة البنكرياس

القواعد العامة تتم إزالة البنكرياس (استئصال البنكرياس) في ظل وجود أمراض خطيرة تهدد الحياة مع عدم فعالية طرق العلاج التقليدية. مؤشرات استئصال البنكرياس هي: التهاب حاد مع نخر البنكرياس ، إصابة البنكرياس مع النزيف ، الخراجات ، الخراجات / الأكياس الكاذبة ، التهاب البنكرياس الناخر مع القيح ، الحجارة الكبيرة في قنوات الغدة ، الأورام الخبيثة.
إقرأ المزيد